Wates Gg II No. 02 Mojokerto

Alamat Sekretariat : Wates Gg II No. 02 Mojokerto Telp. 08563012443

Mojokerto, 08 Januari 2008

No : 002 / SSGMP / I / 2008
Lamp : 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini ketua SSB Gajah Mada Putra
Alamat : Wates Gg II No. 02 Mojokerto
No. Tel, 08563012443
Dengan ini menyatakan kesediaannya untuk mengikuti kompetisi antar perkumpulan sepak bola di lingkungan Pengcab PSSI Kota Mojokerto.
Bersama ini pula kami menyatakan bahwa kami bersedia mentaati peraturan-peraturan yang ditetapkan oleh Pengcab PSSI Kota Mojokerto sebagai penyelenggara dan bersedia menerima sanksi apabila kami melanggar peraturan yang telah ditetapkan.

Berikut ini kami lampirkan :
1. Daftar susunan pengrus
2. Aset yang dimiliki

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami



M. Rodyid Baharudin A.